其实我们生活中很容易感染一些皮肤问题,因为皮肤是身体最外层的保护层,所以和一些病菌接触最直接。皮肤可能会感染多种病菌,如真菌感染,这是一种常见的皮肤感染问题。那么,我们一般应该如何治疗皮肤真菌感染呢?

1.概况

因为皮肤的真菌感染需要角蛋白来维持其生长,所以该疾病局限于角质层、指甲和毛干。皮肤真菌感染最常见的致病菌是皮肤癣菌,但也可由非皮肤癣菌和酵母菌感染引起,按感染部位可分为足癣、体癣、股癣和头癣。

皮肤真菌感染最常见的传播方式是人与人的直接接触,但也可以通过与动物、土壤和污染物的接触传播。皮肤真菌感染的易感人群包括肥胖、免疫缺陷、免疫抑制和循环功能受损的患者。此外,长期接触汗湿的衣服和被褥、卫生条件差以及生活在温暖潮湿的气候环境中,都会增加真菌感染的风险。

真菌感染引起的典型皮损为中心清晰、边缘活动的红色斑块,并伴有磷屑,故常被称为“癣”。鉴别皮肤真菌感染的一个关键点是部位:癣感染不累及粘膜。虽然癣感染有其典型的表现,但它仍可能与许多其他皮肤疾病相似,导致误诊和无效治疗。

2.感染类型

(1)足癣

足癣是最常见的皮肤真菌感染,俗称“脚气”。在美国,每年约有2000万人被感染,发病率约为70%。临床上根据皮损可将足癣分为四种类型,不同类型之间有时会有重叠。

最常见的是糜烂型,主要表现为皮损皲裂、脱屑,或指(趾)间交叉处浸水、恶臭、瘙痒、刺痛。真菌感染常累及趾侧,可扩展至足底或足背。温暖潮湿的环境会使皮肤病变加重。

第二种是慢性丘疹和鳞屑,常出现在双足,主要表现为足底皮肤轻度炎症和散在鳞屑。

第三种由出现在足底和足底面的水疱或脓性水疱组成,称为水疱型。皮损处可见鳞屑。

第四种主要表现为足底皮肤浸泡,皮损外露,糜烂渗液,常伴有异味。这种类型通常与机会性革兰氏阴性细菌感染有关。

因为接触机会多,成人比儿童更容易得足癣。使用公共游泳池或洗浴设施的人患足癣的风险增加;此外,参加高强度活动导致慢性脚伤的人,穿透气性差的鞋,也容易得足癣。

(2)体癣

体癣的表现多种多样,除头皮、头发、手、脚、指甲外,可发生在任何部位。皮损常表现为带有鳞屑的环状小红斑,边界清楚,持续向外扩张,中心逐渐消退,出现水疱或脓疱。动物友好的皮肤癣菌经常侵入暴露的皮肤,而人类生长的皮肤癣菌会感染密闭或伤口部位。

(3)股癣

股癣是一种皮肤真菌感染,出现在大腿中上部和腹股沟区。男性多于女性,通常不影响阴囊。股癣常表现为过度潮湿、瘙痒和灼热感,其危险因素包括足癣、肥胖、糖尿病和免疫缺陷。

(4)头癣

头癣是一种由头皮和头发真菌感染引起的疾病,最常见于与其他儿童或宠物接触的儿童。头癣有三种:黑癣、白癣和黄癣。毛癣菌常引起黑癣,而地方性白癣则由犬小孢子菌感染引起,通常由猫狗传播。脓疱的特征是孢子、气泡和破裂的菌丝。

黑癣通常在发病时无症状。头皮上的红斑和鳞屑逐渐扩大,出现秃顶。斑处毛发断裂,呈“黑点”。如果不治疗黑癣,秃顶和疤痕可能会持续存在。有时,皮损会发生变化,逐渐肿胀、软化,变成炎性结节,即“脓疱癣”。癣脓的形成是由于机体对真菌的免疫反应。脓疱癣可能有肿大的淋巴结。白色癣菌的特征是环状鳞状斑块。银屑病可能并发白癣。

因为局部治疗无法深入毛干,所以治疗头癣必须采用全身抗真菌治疗。抗真菌洗发水可以推荐作为辅助治疗。无症状的皮肤癣菌携带者可能是再感染的来源之一,应避免共用帽子、梳子、刷子等污染物。

(5)甲癣

甲癣俗称灰指甲,最常见的是皮肤癣菌感染,但非皮肤癣菌和念珠菌属真菌感染也可引起甲癣。美国每年有超过2500万人发生甲癣,受感染的指甲(脚趾)往往会变得薄、黄、粗糙、不透明和脆弱。指甲可能与甲床分离,感染指甲周围的皮肤组织可能角化过度。甲真菌病的危险因素包括糖尿病、外伤、家族史、足癣、吸烟、长期接触水和免疫缺陷。

(6)未被识别的癣

不明原因的癣是一种皮肤真菌感染。因为激素治疗,它的边界可能已经消失,癣的面积更扩散。难治性癣的诊断需要彻底了解患者的病史;以往用激素治疗皮疹,皮疹看似消失但复发,应考虑到癣难以鉴别。

(7)念珠菌真菌感染

念珠菌是人体内正常的定植菌,但也是真菌感染的常见病原体。当正常定植菌的平衡被打破时,就可能发生急性感染。念珠菌感染的危险因素包括抗生素、类固醇激素、糖尿病、肥胖、免疫抑制和免疫缺陷。另外,温暖潮湿的环境有利于念珠菌的生长。念珠菌感染常表现为红色皮损,伴有丘疹和脓疱,常见的感染部位为口腔和生殖器部位。

3.处理

(1)局部治疗

一般来说,足癣、体癣、股癣局部治疗反应较好。大多数外用药物为非处方药(表1),主要包括软膏、乳膏、粉剂和喷雾剂,均具有良好的耐受性,很少有皮肤刺激、烧灼感、瘙痒或干燥等不良反应的报道,外用药物使用时几乎没有药物之间的相互作用。

目前市场上有多种联合抗真菌药物和类固醇激素的联合用药,但目前的临床指南并不推荐抗真菌药物联合激素治疗。虽然联合用药具有临床疗效,但其相关研究的质量并不理想,主要是不准确、有偏倚和复发率无法评估。

患者依从性可能影响药物选择。因此,应根据患者的日常习惯和活动以及患者的具体情况,如并发症、年龄和药物敏感性等,选择合适的药物。

(2)口腔治疗

如果足癣、体癣、股癣扩散、加重或持续存在,可推荐口服药物治疗(表2)。灰指甲口服治疗比局部治疗好。因为局部治疗不能深入毛干,所以头癣必须口服药物治疗。

(3)非药物治疗

良好的皮肤护理,包括定期洗澡和保持皮肤干燥,是预防皮肤真菌感染的基础,同时要注意避免感染部位长期暴露在潮湿的环境中。为防止足癣复发,应避免在公共浴室和淋浴间赤脚行走。足癣患者应考虑穿透气的鞋子和吸水的袜子,并使用爽身粉控制湿度。

一旦头癣被确诊,清洗所有被污染的梳子、刷子、帽子和床。头癣患儿开始治疗后可以返校,但2周内禁止使用公共美容工具、帽子和床。

4.摘要

皮肤真菌感染的准确诊断和治疗仍然是一个主要的健康问题。临床医生应注意通过药物和非药物治疗有效控制皮肤真菌感染,并根据不同患者特点和生活方式的差异选择合适的药物治疗。

5.吃什么对皮肤好?

1.增加维生素摄入量

在日常饮食中,应多吃蔬菜、鲜奶、鸡蛋、植物油等食物,这些食物中含有多种对皮肤健康有益的维生素。此外,如果你想要好的皮肤,你还必须摄入一些矿物质,如镁、钾等。这些矿物质可以消除疲劳,帮助消化,加速酶的活动,促进血液循环,对美容院有益。人体每天必须摄入300-400毫克的镁,而镁主要存在于食物中,所以过分追求“多吃蔬菜少吃”不利于皮肤健康。

维生素在防止皮肤老化,保护皮肤细嫩润泽方面有着重要的作用。如果维生素A缺乏,皮肤弹性会下降,变得粗糙。如果缺乏维生素B2,口腔和嘴唇的皮肤会干燥和开裂。富含维生素A的食物如动物肝脏、鱼肝油、瘦肉、鸡蛋和橙红色的蔬菜水果。富含维生素B2的食物如酵母、鱼、蛋、豆类、鳗鱼、螃蟹等。另外,维生素E有抗细胞膜氧化作用,所以对皮肤有抗衰老作用。含维生素E较多的食物如芝麻油、花生油、大豆油、白菜等。

维生素B在人体新陈代谢中起着至关重要的作用。缺乏维生素B会使体内的新陈代谢出现障碍,影响细胞功能,容易引发皮炎、痤疮等皮肤问题。含维生素B6的食物有:麦麸、土豆、豌豆、卷心菜、牛肝、肾、香蕉等。含维生素B2的食物包括:大豆、酵母、动物肝脏、蘑菇等。

2.多吃植物油。

胶原蛋白能使细胞丰满,使皮肤丰满,减少皱纹。所以可以吃一些蹄筋、猪皮、鸡皮之类的食物。

脂肪是维持皮肤细胞和组织的必要物质。这里指的是细胞膜中的磷脂,起着保护细胞和保证细胞内通讯的作用。因此,食用植物油(油菜、葡萄籽…)都可以使用,其脂肪酸可以保证细胞的维护和新陈代谢。一些脂肪酸还充当细胞的润滑油,可以限制水分流失,防止皮肤干燥。如果脂肪酸是必不可少的,那是因为我们的皮肤不能像植物一样自己制造这种物质。因此,我们只能依靠食用植物油(向日葵、大豆…)或油料作物(核桃、杏仁…)甚至鱼肝油(精炼后)。最后一点:油中还含有丰富的维生素e,它能给皮肤带来双重好处:保证良好的水分供应,延缓皮肤衰老。

3.多喝水排除毒素。

喝水可能是抗衰老的第一招。在体内,水负责运输有用的物质和清除体内的垃圾。缺水会打乱身体的平衡,当然也会影响皮肤的平衡。当水分供应不足时,皮肤无法很好地阻挡空空气中的污染物。因此,多次少量饮用各种水非常重要,每天至少需要1.5升。其中,因为茶叶中含有丰富的苯酚,所以对皮肤特别有益!但是,避免喝太多的茶,否则会扰乱睡眠,破坏体内铁的稳定性。